انجام جراحی کله سیستکتومی به روش لاپاروسکوپی در بیمارستان فرهیختگان

به گزارش خبرنگار حوزه علم،‌ فناوری و دانش‌بنیان گروه دانشگاه خبرگزاری آنا، جراحی کله سیستکتومی به روش لاپاروسکوپی توسط دکتر مریم محسنی متخصص جراحی عمومی و فوق تخصص کلورکتال و دکتر محمدضیا توتونچی قربانی متخصص بیهوشی در اتاق عمل بیمارستان فرهیختگان دانشگاه آزاد اسلامی انجام شد.

قرن بیستم اولین جراحی کله سیستکتومی به روش لاپاروسکوپی بطور موفقیت آمیز در اروپا انجام شد و پس از آن این روش بطور روز افزون درتمامی دنیا گسترش پیدا کرد. علت این مقبولیت عمومی را می توان درکاهش قیمت، کم کردن میزان بستری بیمار و افزایش رضایت بیماران جستجو کرد.

با همه گیرشدن این روش جراحی، عوارضی که بندرت در کله سیستکتومی باز دیده می‌شد، منجمله صدمه به مجاری صفراوی، تا 5% گزارش شد. درحال حاضر تقریبا 700هزار کله سیستکتومی لاپاروسکوپیک سالیانه درامریکا انجام می‌شود و عوارض جدی این جراحی درحال حاضر با جراحی باز کیسه صفرا قابل مقایسه است.

یک محقق در گزارشی که هفت مطالعه بزرگ را بررسی و جمع بندی کرده بودند در مجموع 8هزار و 856 کله سیستکتومی لاپاروسکوپیک، عوارض جدی در6/2% گزارش شده بود. عوارض عمده عبارت بودند از: خونریزی شدید (4/1%)، عفونت محل جراحی (6/0%)، نشت صفرا (4/0%)، آسیب مجرای صفراوی (2/0%) و آسیب به روده (16/0%).

بعضی عوارض در جراحی‌های مختلف مشترک هستند اما عوارضی که مختص کله سیستکتومی به روش لاپاروسکوپیک است شامل آسیب به جدار روده و کبد همراه با خونریزی، عوارض در رابطه با پنوموپریتوان (تزریق هوا به داخل حفره صفاقی به منظور داشتن دید کافی حین جراحی) و ریختن سنگ‌های کیسه صفرا به داخلی حفره شکم و تشکیل آبسه متعاقب آن است. عمده این عوارض در اثر محدودیت دید در این نوع جراحی ایجاد می‌شود. میزان بروز عوارض در جراحی به روش لاپاروسکوپیک همچنین به تبحر جراح نیز بستگی دارد.

در مطالعه Moore و همکاران 8 هزار و 800 جراحی لاپاروسکوپیک که توسط 55 جراح انجام شده بود، مورد بررسی قرارگرفت. دراین بررسی برآورد شد که 90% آسیب به مجاری صفراوی در 30 مورد اول جراحی هر جراح اتفاق افتاده است. به طوری که این عارضه از 7/1% در اولین case به 17/0% در پنجاهمین جراحی کاهش یافته است. در مطالعات دیگر بروز آسیب به مجاری صفراوی حین کله سیستکتومی لاپاروسکوپیک بین 4 تا 5 درصد ثابت مانده است که بالاتر از میزان گزارش شده در جراحی باز است. 

انتهای پیام/4084